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发布时间:2026-02-27 21:01人气:

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  要按照中编办《关于省级政府劳动和社会保障以及药品监督管理工作机构有关问题的通知》(中编办〔1998〕8号)和《对劳动和社会保障部关于理顺地方医疗保险管理体制有关问题的请示的函》(中编办函〔1999〕98号)的要求,结合政府机构改革,在2000年6月底前实现医疗保险行政管理和经办机构的职能、机构、人员、工作四到位。要遵循政事分开原则,行政管理与事业经办机构要分设,职能分工要明确,内设机构要合理。经办机构建设要适应医疗保险工作特点和社会化服务工作要求,形成灵敏、高效的医疗保险管理运行机制。

  各地可先在某些群体或已参加大病统筹的企业实施,再逐步扩大范围,覆盖到城镇全体职工。对部分原来医疗消费水平较低,目前确实没有条件建立统帐结合的医疗保险制度模式的县(市)以及没有能力参加的少数企业,从解决目前职工大病医疗的角度出发,允许先从建立统筹基金起步,再逐步向统帐结合模式过渡,但要严格控制,并坚持实行个人缴费制度。要注意做好医疗保险制度和卫生体制改革的协调与配合,注意做好新旧制度的衔接,注意向广大职工做好政策宣传和解释工作。

  要抓好基本医疗保险的管理制度、管理队伍、管理手段和管理系统的建设。要健全内部管理制度,特别是经办机构内部的财务、审计等制度,避免出现内部管理上的漏洞。要加强基金管理和医疗服务管理。从医疗保险基金的筹集、建帐、支付、审核、监控到职工的用药、诊疗、服务设施、定点医疗机构、定点零售药店管理,都要有一套完整的制度,通过制度明确医、保、患各方的责任。要科学设计包括计算机和数据分析等基础管理的运行系统,以确保医疗保险管理的良性运行。


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